Для исключения случая поражения электрическим током, работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты и специальным оснащением. Вся изолирующая спецодежда должна применяться в сухом виде, не допускается и капли влаги, что может привести к поражению электрическим током. Необходимо также организовать испытания и проверку СИЗ:
- Диэлектрические перчатки 1 раз в 6 месяц;
- Диэлектрические боты 1 раз в 12 месяцев;
- Диэлектрические коврики не нормируются, осуществляется визуальный контроль.
Электрический ток вызывает изменения в деятельности нервной системы, снимает восприимчивость нервных окончаний или приводит к параличу. Наиболее частые причины смерти при поражении электротоком:
— внезапная остановка сердца (или фибрилляция желудочков) – 80%;
— отек головного мозга – 15%;
— спазм дыхательной мускулатуры и асфиксия (удушье) – 4 %;
— повреждение внутренних органов, кровотечения, ожоги – примерно 1%.
От действия электротока возникают судорожные спазмы мышц, прежде всего дыхательной мышцы сердца, что приводит к его остановке.
Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: кожа бледная, зрачки расширены, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволит установить признаки жизни.
Следствием поражения током могут быть обмороки, головокружение, общая слабость, нервное потрясение. При поражении молнией симптомы аналогичны. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвленные деревья (знаки молнии). В этих случаях могут развиться немота, глухота, паралич, произойти остановка сердца.
Поражение электротоком может привести к потере сознания. Наиболее опасен для человека переменный ток силой 0,1 А при напряжении 1000 В. При неоказании помощи в течение двух минут может наступить смерть.
Необходимо применить данную схему действий к пострадавшему до приезда скрой помощи
- Освободить пострадавшего от воздействия электрического тока путем отключения электроустановки, электрических проводов (выключить рубильник, перерубить инструментом с изолирующей ручкой отдельно каждый провод, отбросить его специальной штангой, применить диэлектрические перчатки), оттащить пострадавшего от электрического провода, взяв его за сухую одежду. Если пострадавший судорожно захватил электропровод, находящийся под напряжением, то необходимо разжать руки пострадавшего, последовательно отгибая пальцы (при этом оказывающий помощь должен быть в диэлектрических перчатках и находиться на изолирующем от земли основании), прервать ток. Можно не разжимать руки, а отделить пострадавшего от земли – положить под него сухой щит, доски и т.п., соблюдая меры безопасности.
- Оценить состояние пострадавшего. В случае сохранения дыхания, пострадавшего следует отнести на ровное место, подложить под него сухую одежду, расстегнуть воротник, поясной ремень, дать понюхать нашатырного спирта и обрызгать водой. Пострадавший должен находиться в полном покое;
- Оказывать доврачебную помощь путем проведения комплекса реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. От правильно проведенных реанимационных действий зависит жизнь пострадавшего. Показанием к проведению реанимационных действий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потери сознания, отсутствие пульса на сонных артериях. Прекращение дыхания или судорожные неправильные вздохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае положить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).
- Вызвать машину скрой помощи или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение собственным транспортом, как можно скорее.
Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек. После того, как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 минут.
Каждый работник должен знать как оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему на производстве. Требование организации и проведения обучения по оказанию первой помощи регламентируется Постановлением правительства №2464 от 24.12.2021г. Перечень категорий работников, которые обязаны пройти обучение оказанию доврачебной помощи представлен п. 33 Постановления, это:
- работники рабочих профессий;
- лица, обязанные оказывать первую помощь пострадавшим в соответствии с требованиями нормативных правовых актов;
- работники, к трудовым функциям которых отнесено управление автотранспортным средством;
- работники, которых закон обязывает уметь оказывать первую помощь пострадавшим;
- председатель (его зам) и члены комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, лица, проводящие такое обучение, специалисты по охране труда (с 01.09.2022), а также члены комитетов (комиссий) по охране труда;
- иные работники по решению работодателя.
Новые работники, а также переводимые на другую работу проходят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим в сроки, установленные работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода.
Обучение оказанию первой помощи пострадавшим заканчивается проверкой знания. Требования к её проведению установлены главой VII Постановления № 2464.
Проверку знания оказания первой помощи пострадавшим можно совместить с проверкой знаний требований охраны труда. Для этого необходимо включить темы обучения по оказанию первой помощи в программы обучения требованиям охраны труда.
Результаты проверки знаний требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим оформляются в соответствии с требованиями раздела VIII указанных Правил.
Алгоритм проведения реанимационных действий показан в предыдущей статье: «Как делать искусственное дыхание и массаж сердца»
После прохождения обучения по оказанию первой доврачебной помощи рекомендуется проверить знания работников, оценить как усвоен материал. Для этого предложите работнику пройти тест: «Оказание доврачебной медицинской помощи»